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出産費資金貸付申込書
「出産費資金貸付申込書」記入見本

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出産費資金貸付制度    
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直接支払制度受取代理制度を利用せず、出産費の一時的な経済的負担を軽減するため、「出産育児一時金」の支給が行われるまでの間、支給額の8割相当額を限度として無利子で借りられる制度です。
【利用できる条件】

直接支払制度受取代理制度を利用しないダイエー健康保険組合の被保険者・被扶養者で、「出産育児一時金」の支給を受ける見込みがある 下記の方が対象となります。

@ 出産予定日まで1ヶ月以内の方
A 妊娠4ヶ月以上で医療機関に一時的な支払いが必要になった方
【貸付額】
一児につき出産育児一時金の8割を上限として貸付けます
【清算方法】
出産後、出産育児一時金請求で相殺し2割を給付します。
【手続き方法】
@ 出産費資金貸付申込書」に必要事項を記入し、下記の書類等を添付して提出してください。
病院から交付される直接支払制度を利用していないことが明記された「合意文書」の写し
産科医療補償制度に加入している医療機関で出産する場合は登録証(控)の写し
《出産予定日が1ヶ月以内の方》
出産予定日まで1ヶ月以内であることを証明する書類
(母子手帳の写しの場合はお名前と出産予定日がわかるところ)
《妊娠4ヶ月以上で医療機関に一時的な支払いが必要になった方》
妊娠4ヶ月以上であることを証明する書類(母子手帳の写しの場合はお名前と出産予定日がわかるところ)と医療機関から出産に要する費用の内訳の記載された請求書又は領収書
A 受付後、約1週間後に支給額の8割相当額を貸付金として振込ます。
B 出産後、「出産育児一時金」を請求すると、残額2割を出産育児一時金として給付します。
出産育児一時金の請求がない場合は、貸付金を返済していただきます。

ダイエー健康保険組合
メールでのお問合せはこちら
〒135-0016
東京都江東区東陽2丁目2番20号 東陽駅前ビル
TEL:03-6388-7382 FAX:03-6697-0330
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